1. Kişisel
2. İletişim
3. Pasaport
4. Seyahat
5. İrtibat
6. Aile
7. İş
8. Eğitim
9. Ek

Order Number

Kişisel

---

ADI *

SOYADI *

AD VE SOYADINIZIN TÜRKÇE YAZILIŞI *

FARKLI AD/SOYADINIZ OLDUMU? *

Evet Hayır

VİZE GÖRÜŞMESİNİN YERİ *

İstanbul

MEDENİ HALİ *

Evli Bekar Boşanmış Dul

CİNSİYET *

Erkek Kadın

T.C. KİMLİK NUMARASI *

DOĞUM TARİHİ *

DOĞUM YERİ *

UYRUĞUNUZ *

Abhazya Afganistan Almanya Amerika Samoa Amerika Birleşik Devletleri Andorra Angola Anguilla, İngiltere Antigua ve Barbuda Arjantin Arnavutluk Aruba, Hollanda Avustralya Avusturya Azerbaycan Bahama Adaları Bahreyn Bangladeş Barbados Batı Sahra Belçika Belize Benin Bermuda, İngiltere Beyaz Rusya Bhutan Birleşik Arap Emirlikleri Birmanya (Myanmar) Bolivya Bosna Hersek Botswana Brezilya Brunei Bulgaristan Burkina Faso Burundi Cape Verde (Yeşil Burun) Cayman Adaları, İngiltere Cebelitarik, İngiltere Cezayir Christmas Adası, Avustralya Cibuti Çad Çek Cumhuriyeti Çin Halk Cumhuriyeti Dağlık Karabağ Cumhuriyeti Danimarka Doğu Timor Dominika Dominik Cumhuriyeti Ekvator Ekvator Ginesi El Salvador Endonezya Eritre Ermenistan Estonya Etiyopya Fas Fiji Fildişi Sahili Filipinler Filistin Finlandiya Folkland Adaları, İngiltere Fransa Fransız Guyanası Fransız Polinezyası Gabon Galler Gambiya Gana Gine Gine-Bissau Grenada Grönland Guadalup, Fransa Guam, Amerika Guatemala Guyana Güney Afrika Cumhuriyeti Güney Kıbrıs Rum Yönetimi Güney Kore Güney Osetya Güney Sudan Gürcistan Haiti Hırvatistan Hindistan Hollanda Hollanda Antilleri Honduras Irak İngiltere İran İrlanda İspanya İsrail İsveç İsviçre İtalya İzlanda Jamaika Japonya Johnston Atoll, Amerika Kamboçya Kamerun Kanada Kanarya Adaları Karadağ Katar Kazakistan Kenya Kıbrıs Cumhuriyeti Kırgızistan Kiribati Kolombiya Komorlar Kongo Kongo Demokratik Cumhuriyeti Kosova Kosta Rika Kuveyt Kuzey İrlanda Kuzey Kore Kuzey Maryana Adaları Küba K.K.T.C. Laos Lesotho Letonya Liberya Libya Liechtenstein Litvanya Lübnan Lüksemburg Macaristan Madagaskar Makedonya Malavi Maldiv Adaları Malezya Mali Malta Marşal Adaları Martinik, Fransa Mauritius Mayotte, Fransa Meksika Mısır Midway Adaları, Amerika Mikronezya Moğolistan Moldavya Monako Montserrat Moritanya Moritus Mozambik Namibya Nauru Nepal Nijer Nijerya Nikaragua Niue, Yeni Zelanda Norveç Orta Afrika Cumhuriyeti Özbekistan Pakistan Palau Adaları Palmyra Atoll, Amerika Panama Papua Yine Gine Paraguay Peru Polonya Portekiz Porto Riko, Amerika Reunion, Fransa Romanya Ruanda Rusya Federasyonu Saint Helena, İngiltere Saint Martin, Fransa Saint Pierre ve Miquelon, Fransa Samoa San Marino Santa Kitts ve Nevis Santa Lucia Santa Vincent ve Grenadinler Sao Tome ve Principe Sealand Senegal Seyşeller Sırbıstan Sierra Leone Singapur Slovakya Slovenya Slomon Adaları Somali Sri Lanka Sudan Surinam Suriye Suudi Arabistan Svalbard, Norveç Svaziland Şili Tacikistan Tanzanya Tayland Tayvan Togo Tongo Trandinyester Trinidad ve Tabago Tunus Turks ve Caicos Adaları, İngiltere Tuvalu Türkiye Türkmenistan Uganda Ukrayna Umman Urugay Ürdün Vallis ve Futuna, Fransa Vanuatu Vatikan Venezuela Vietnam Virgin Adaları, Amerika Virgin Adaları, İngiltere Wake Adaları, Amerika Yemen Yeni Kaledonya, Fransa Yeni Zelanda Yunanistan Zambiya Zimbabve

DOĞDUĞUNUZ ÜLKE *

Abhazya Afganistan Almanya Amerika Samoa Amerika Birleşik Devletleri Andorra Angola Anguilla, İngiltere Antigua ve Barbuda Arjantin Arnavutluk Aruba, Hollanda Avustralya Avusturya Azerbaycan Bahama Adaları Bahreyn Bangladeş Barbados Batı Sahra Belçika Belize Benin Bermuda, İngiltere Beyaz Rusya Bhutan Birleşik Arap Emirlikleri Birmanya (Myanmar) Bolivya Bosna Hersek Botswana Brezilya Brunei Bulgaristan Burkina Faso Burundi Cape Verde (Yeşil Burun) Cayman Adaları, İngiltere Cebelitarik, İngiltere Cezayir Christmas Adası, Avustralya Cibuti Çad Çek Cumhuriyeti Çin Halk Cumhuriyeti Dağlık Karabağ Cumhuriyeti Danimarka Doğu Timor Dominika Dominik Cumhuriyeti Ekvator Ekvator Ginesi El Salvador Endonezya Eritre Ermenistan Estonya Etiyopya Fas Fiji Fildişi Sahili Filipinler Filistin Finlandiya Folkland Adaları, İngiltere Fransa Fransız Guyanası Fransız Polinezyası Gabon Galler Gambiya Gana Gine Gine-Bissau Grenada Grönland Guadalup, Fransa Guam, Amerika Guatemala Guyana Güney Afrika Cumhuriyeti Güney Kıbrıs Rum Yönetimi Güney Kore Güney Osetya Güney Sudan Gürcistan Haiti Hırvatistan Hindistan Hollanda Hollanda Antilleri Honduras Irak İngiltere İran İrlanda İspanya İsrail İsveç İsviçre İtalya İzlanda Jamaika Japonya Johnston Atoll, Amerika Kamboçya Kamerun Kanada Kanarya Adaları Karadağ Katar Kazakistan Kenya Kıbrıs Cumhuriyeti Kırgızistan Kiribati Kolombiya Komorlar Kongo Kongo Demokratik Cumhuriyeti Kosova Kosta Rika Kuveyt Kuzey İrlanda Kuzey Kore Kuzey Maryana Adaları Küba K.K.T.C. Laos Lesotho Letonya Liberya Libya Liechtenstein Litvanya Lübnan Lüksemburg Macaristan Madagaskar Makedonya Malavi Maldiv Adaları Malezya Mali Malta Marşal Adaları Martinik, Fransa Mauritius Mayotte, Fransa Meksika Mısır Midway Adaları, Amerika Mikronezya Moğolistan Moldavya Monako Montserrat Moritanya Moritus Mozambik Namibya Nauru Nepal Nijer Nijerya Nikaragua Niue, Yeni Zelanda Norveç Orta Afrika Cumhuriyeti Özbekistan Pakistan Palau Adaları Palmyra Atoll, Amerika Panama Papua Yine Gine Paraguay Peru Polonya Portekiz Porto Riko, Amerika Reunion, Fransa Romanya Ruanda Rusya Federasyonu Saint Helena, İngiltere Saint Martin, Fransa Saint Pierre ve Miquelon, Fransa Samoa San Marino Santa Kitts ve Nevis Santa Lucia Santa Vincent ve Grenadinler Sao Tome ve Principe Sealand Senegal Seyşeller Sırbıstan Sierra Leone Singapur Slovakya Slovenya Slomon Adaları Somali Sri Lanka Sudan Surinam Suriye Suudi Arabistan Svalbard, Norveç Svaziland Şili Tacikistan Tanzanya Tayland Tayvan Togo Tongo Trandinyester Trinidad ve Tabago Tunus Turks ve Caicos Adaları, İngiltere Tuvalu Türkiye Türkmenistan Uganda Ukrayna Umman Urugay Ürdün Vallis ve Futuna, Fransa Vanuatu Vatikan Venezuela Vietnam Virgin Adaları, Amerika Virgin Adaları, İngiltere Wake Adaları, Amerika Yemen Yeni Kaledonya, Fransa Yeni Zelanda Yunanistan Zambiya Zimbabve

BAŞKA VATANDAŞLIĞINIZ VAR MI? *

Evet Hayır

 

İletişim

---

EV ADRESİ *

İLÇE *

İL *

E-POSTA ADRESİ *

CEP TELEFONU *

EV TELEFONU

İŞ TELEFONU

 

Pasaport

---

PASAPORT TÜRÜ *

Umumi Hususi Diplomatik

PASAPORT NUMARASI *

PASAPORTU VEREN ÜLKE *

Abhazya Afganistan Almanya Amerika Samoa Amerika Birleşik Devletleri Andorra Angola Anguilla, İngiltere Antigua ve Barbuda Arjantin Arnavutluk Aruba, Hollanda Avustralya Avusturya Azerbaycan Bahama Adaları Bahreyn Bangladeş Barbados Batı Sahra Belçika Belize Benin Bermuda, İngiltere Beyaz Rusya Bhutan Birleşik Arap Emirlikleri Birmanya (Myanmar) Bolivya Bosna Hersek Botswana Brezilya Brunei Bulgaristan Burkina Faso Burundi Cape Verde (Yeşil Burun) Cayman Adaları, İngiltere Cebelitarik, İngiltere Cezayir Christmas Adası, Avustralya Cibuti Çad Çek Cumhuriyeti Çin Halk Cumhuriyeti Dağlık Karabağ Cumhuriyeti Danimarka Doğu Timor Dominika Dominik Cumhuriyeti Ekvator Ekvator Ginesi El Salvador Endonezya Eritre Ermenistan Estonya Etiyopya Fas Fiji Fildişi Sahili Filipinler Filistin Finlandiya Folkland Adaları, İngiltere Fransa Fransız Guyanası Fransız Polinezyası Gabon Galler Gambiya Gana Gine Gine-Bissau Grenada Grönland Guadalup, Fransa Guam, Amerika Guatemala Guyana Güney Afrika Cumhuriyeti Güney Kıbrıs Rum Yönetimi Güney Kore Güney Osetya Güney Sudan Gürcistan Haiti Hırvatistan Hindistan Hollanda Hollanda Antilleri Honduras Irak İngiltere İran İrlanda İspanya İsrail İsveç İsviçre İtalya İzlanda Jamaika Japonya Johnston Atoll, Amerika Kamboçya Kamerun Kanada Kanarya Adaları Karadağ Katar Kazakistan Kenya Kıbrıs Cumhuriyeti Kırgızistan Kiribati Kolombiya Komorlar Kongo Kongo Demokratik Cumhuriyeti Kosova Kosta Rika Kuveyt Kuzey İrlanda Kuzey Kore Kuzey Maryana Adaları Küba K.K.T.C. Laos Lesotho Letonya Liberya Libya Liechtenstein Litvanya Lübnan Lüksemburg Macaristan Madagaskar Makedonya Malavi Maldiv Adaları Malezya Mali Malta Marşal Adaları Martinik, Fransa Mauritius Mayotte, Fransa Meksika Mısır Midway Adaları, Amerika Mikronezya Moğolistan Moldavya Monako Montserrat Moritanya Moritus Mozambik Namibya Nauru Nepal Nijer Nijerya Nikaragua Niue, Yeni Zelanda Norveç Orta Afrika Cumhuriyeti Özbekistan Pakistan Palau Adaları Palmyra Atoll, Amerika Panama Papua Yine Gine Paraguay Peru Polonya Portekiz Porto Riko, Amerika Reunion, Fransa Romanya Ruanda Rusya Federasyonu Saint Helena, İngiltere Saint Martin, Fransa Saint Pierre ve Miquelon, Fransa Samoa San Marino Santa Kitts ve Nevis Santa Lucia Santa Vincent ve Grenadinler Sao Tome ve Principe Sealand Senegal Seyşeller Sırbıstan Sierra Leone Singapur Slovakya Slovenya Slomon Adaları Somali Sri Lanka Sudan Surinam Suriye Suudi Arabistan Svalbard, Norveç Svaziland Şili Tacikistan Tanzanya Tayland Tayvan Togo Tongo Trandinyester Trinidad ve Tabago Tunus Turks ve Caicos Adaları, İngiltere Tuvalu Türkiye Türkmenistan Uganda Ukrayna Umman Urugay Ürdün Vallis ve Futuna, Fransa Vanuatu Vatikan Venezuela Vietnam Virgin Adaları, Amerika Virgin Adaları, İngiltere Wake Adaları, Amerika Yemen Yeni Kaledonya, Fransa Yeni Zelanda Yunanistan Zambiya Zimbabve

PASAPORTU VEREN MAKAM *

ALINIŞ TARİHİ *

BİTİŞ TARİHİ *

PASAPORTUN VERİLDİĞİ ÜLKE *

Abhazya Afganistan Almanya Amerika Samoa Amerika Birleşik Devletleri Andorra Angola Anguilla, İngiltere Antigua ve Barbuda Arjantin Arnavutluk Aruba, Hollanda Avustralya Avusturya Azerbaycan Bahama Adaları Bahreyn Bangladeş Barbados Batı Sahra Belçika Belize Benin Bermuda, İngiltere Beyaz Rusya Bhutan Birleşik Arap Emirlikleri Birmanya (Myanmar) Bolivya Bosna Hersek Botswana Brezilya Brunei Bulgaristan Burkina Faso Burundi Cape Verde (Yeşil Burun) Cayman Adaları, İngiltere Cebelitarik, İngiltere Cezayir Christmas Adası, Avustralya Cibuti Çad Çek Cumhuriyeti Çin Halk Cumhuriyeti Dağlık Karabağ Cumhuriyeti Danimarka Doğu Timor Dominika Dominik Cumhuriyeti Ekvator Ekvator Ginesi El Salvador Endonezya Eritre Ermenistan Estonya Etiyopya Fas Fiji Fildişi Sahili Filipinler Filistin Finlandiya Folkland Adaları, İngiltere Fransa Fransız Guyanası Fransız Polinezyası Gabon Galler Gambiya Gana Gine Gine-Bissau Grenada Grönland Guadalup, Fransa Guam, Amerika Guatemala Guyana Güney Afrika Cumhuriyeti Güney Kıbrıs Rum Yönetimi Güney Kore Güney Osetya Güney Sudan Gürcistan Haiti Hırvatistan Hindistan Hollanda Hollanda Antilleri Honduras Irak İngiltere İran İrlanda İspanya İsrail İsveç İsviçre İtalya İzlanda Jamaika Japonya Johnston Atoll, Amerika Kamboçya Kamerun Kanada Kanarya Adaları Karadağ Katar Kazakistan Kenya Kıbrıs Cumhuriyeti Kırgızistan Kiribati Kolombiya Komorlar Kongo Kongo Demokratik Cumhuriyeti Kosova Kosta Rika Kuveyt Kuzey İrlanda Kuzey Kore Kuzey Maryana Adaları Küba K.K.T.C. Laos Lesotho Letonya Liberya Libya Liechtenstein Litvanya Lübnan Lüksemburg Macaristan Madagaskar Makedonya Malavi Maldiv Adaları Malezya Mali Malta Marşal Adaları Martinik, Fransa Mauritius Mayotte, Fransa Meksika Mısır Midway Adaları, Amerika Mikronezya Moğolistan Moldavya Monako Montserrat Moritanya Moritus Mozambik Namibya Nauru Nepal Nijer Nijerya Nikaragua Niue, Yeni Zelanda Norveç Orta Afrika Cumhuriyeti Özbekistan Pakistan Palau Adaları Palmyra Atoll, Amerika Panama Papua Yine Gine Paraguay Peru Polonya Portekiz Porto Riko, Amerika Reunion, Fransa Romanya Ruanda Rusya Federasyonu Saint Helena, İngiltere Saint Martin, Fransa Saint Pierre ve Miquelon, Fransa Samoa San Marino Santa Kitts ve Nevis Santa Lucia Santa Vincent ve Grenadinler Sao Tome ve Principe Sealand Senegal Seyşeller Sırbıstan Sierra Leone Singapur Slovakya Slovenya Slomon Adaları Somali Sri Lanka Sudan Surinam Suriye Suudi Arabistan Svalbard, Norveç Svaziland Şili Tacikistan Tanzanya Tayland Tayvan Togo Tongo Trandinyester Trinidad ve Tabago Tunus Turks ve Caicos Adaları, İngiltere Tuvalu Türkiye Türkmenistan Uganda Ukrayna Umman Urugay Ürdün Vallis ve Futuna, Fransa Vanuatu Vatikan Venezuela Vietnam Virgin Adaları, Amerika Virgin Adaları, İngiltere Wake Adaları, Amerika Yemen Yeni Kaledonya, Fransa Yeni Zelanda Yunanistan Zambiya Zimbabve

PASAPORTUNUZU KAYBETTİNİZ Mİ? *

Evet Hayır

 

Seyahat

---

BAŞVURULAN VİZE TÜRÜ *

Turist (B1/B2) Öğrenci (F1)

PLANLANAN SEYAHAT TARİHİ *

ABD'DE KAÇ GÜN KALACAKSINIZ? *

1 gün 2 gün 3 gün 4 gün 5 gün 6 gün 7 gün 8 gün 9 gün 10 gün 12 gün 13 gün 14 gün 15 gün 16 gün 17 gün 18 gün 19 gün 20 gün 21 gün 22 gün 23 gün 24 gün 25 gün 26 gün 27 gün 28 gün 29 gün 30 gün 31 gün 32 gün 33 gün 34 gün 35 gün 36 gün 37 gün 38 gün 39 gün 40 gün 41 gün 42 gün 43 gün 44 gün 45 gün 46 gün 47 gün 48 gün 49 gün 50 gün 51 gün 52 gün 53 gün 54 gün 55 gün 56 gün 57 gün 58 gün 59 gün 60 gün 61 gün 62 gün 63 gün 64 gün 65 gün 66 gün 67 gün 68 gün 69 gün 70 gün 71 gün 72 gün 73 gün 74 gün 75 gün 76 gün 77 gün 78 gün 79 gün 80 gün 81 gün 82 gün 83 gün 84 gün 85 gün 86 gün 87 gün 88 gün 89 gün 90 gün 91 gün 92 gün 93 gün 94 gün 95 gün 96 gün 97 gün 98 gün 99 gün 100 gün 101 gün 102 gün 103 gün 104 gün 105 gün 106 gün 107 gün 108 gün 109 gün 110 gün 111 gün 112 gün 113 gün 114 gün 115 gün 116 gün 117 gün 118 gün 119 gün 120 gün 121 gün 123 gün 124 gün 125 gün 126 gün 127 gün 128 gün 129 gün 130 gün 131 gün 132 gün 133 gün 134 gün 135 gün 136 gün 137 gün 138 gün 139 gün 140 gün 141 gün 142 gün 143 gün 144 gün 145 gün 146 gün 147 gün 148 gün 149 gün 150 gün 151 gün 152 gün 153 gün 154 gün 155 gün 156 gün 157 gün 158 gün 159 gün 160 gün 161 gün 162 gün 163 gün 164 gün 165 gün 166 gün 167 gün 168 gün 169 gün 170 gün 171 gün 172 gün 173 gün 174 gün 175 gün 176 gün 177 gün 178 gün 179 gün 180 gün 181 gün 182 gün 183 gün 184 gün 185 gün 186 gün 187 gün 188 gün 189 gün 190 gün 191 gün 192 gün 193 gün 194 gün 195 gün 196 gün 197 gün 198 gün 199 gün 200 gün 201 gün 202 gün 203 gün 204 gün 205 gün 206 gün 207 gün 208 gün 209 gün 210 gün 211 gün 212 gün 213 gün 214 gün 215 gün 216 gün 217 gün 218 gün 219 gün 220 gün 221 gün 222 gün 223 gün 224 gün 225 gün 226 gün 227 gün 228 gün 229 gün 230 gün 231 gün 232 gün 233 gün 234 gün 235 gün 236 gün 237 gün 238 gün 239 gün 240 gün 241 gün 242 gün 243 gün 244 gün 245 gün 246 gün 247 gün 248 gün 249 gün 250 gün 251 gün 252 gün 253 gün 254 gün 255 gün 256 gün 257 gün 258 gün 259 gün 260 gün 261 gün 262 gün 263 gün 264 gün 265 gün 266 gün 267 gün 268 gün 269 gün 270 gün 271 gün 272 gün 273 gün 274 gün 275 gün 276 gün 277 gün 278 gün 279 gün 280 gün 281 gün 282 gün 283 gün 284 gün 285 gün 286 gün 287 gün 288 gün 289 gün 290 gün 291 gün 292 gün 293 gün 294 gün 295 gün 296 gün 297 gün 298 gün 299 gün 300 gün 301 gün 302 gün 303 gün 304 gün 305 gün 306 gün 307 gün 308 gün 309 gün 310 gün 311 gün 312 gün 313 gün 314 gün 315 gün 316 gün 317 gün 318 gün 319 gün 320 gün 321 gün 322 gün 323 gün 324 gün 325 gün 326 gün 327 gün 328 gün 329 gün 330 gün 331 gün 332 gün 333 gün 334 gün 335 gün 336 gün 337 gün 338 gün 339 gün 340 gün 341 gün 342 gün 343 gün 344 gün 345 gün 346 gün 347 gün 348 gün 349 gün 350 gün 351 gün 352 gün 353 gün 354 gün 355 gün 356 gün 357 gün 358 gün 359 gün 360 gün 361 gün 362 gün 363 gün 364 gün 365 gün

MASRAFLARI KARŞILAYACAK KİŞİ *

Kendim Başkası Şirket

SİZİNLE SEYAHAT EDEN KİMSE VAR MI? *

Evet Hayır

ABD'DE HİÇ BULUNDUNUZ MU? *

Evet Hayır

ABD EHLİYETİNİZ VAR MI? *

Evet Hayır

DAHA ÖNCE ABD VİZESİ ALDINIZ MI? *

Evet Hayır

ABD VİZE BAŞVURUNUZ REDDEDİLDİ Mİ? *

Evet Hayır

ABD'YE GÖÇMENLİK BAŞVURUSU YAPTINIZ MI? *

Evet Hayır

 

İrtibat

---

 

Aile

---

BABANIZIN ADI SOYADI *

DOĞUM TARİHİ *

BABANIZ AMERİKA'DA MI? *

Evet Hayır

ANNENİZİN ADI SOYADI *

DOĞUM TARİHİ *

ANNENİZ AMERİKA'DA MI? *

Evet Hayır

ABD'DE YAKIN AKRABANIZ VAR MI? *

Evet Hayır

 

İş

---

ÇALIŞTIĞINIZ SEKTÖR *

Adalet Araştırma Askeriye Bilgisayar Devlet Doğa Bilimleri Eğitim Emekli Ev hanımı Fen Bilimleri Gıda İlahiyat İşsiz Medya Mühendislik Öğrenci Sağlık Sanat Sosyal Bilimler Tarım Ticaret Diğer

İŞYERİNİZİN ADI *

TELEFON NUMARASI *

ADRES *

AYLIK GELİRİNİZ *

YAPTIĞINIZ İŞİ ÖZETLEYİN *

KAÇ YILDIR BU İŞYERİNDE ÇALIŞIYORSUNUZ? *

5 yıldan az 5 yıldan fazla

 

Eğitim

---

EĞİTİM SEVİYENİZ *

Lise Üniversite Master Doktora

KAÇ DİL KONUŞABİLİYORSUNUZ? *

1 2 3 4

SON 5 YILDA BİR ÜLKEYE SEYAHAT ETTİNİZ Mİ? *

Evet Hayır

 

Ek

---

İki kişi başvurada verdiğiniz bilgileri doğrulayabilmeli. Akrabalarınızdan olmayan ve Türkiye’de ikamet eden irtibat kişilerinizi yazın.

ADI SOYADI *

ADRES *

TELEFON NUMARASI *

E-POSTA ADRESİ *

ADI SOYADI *

ADRES *

TELEFON NUMARASI *

E-POSTA ADRESİ *